【5.11世界肥胖日】控制肥胖,刻不容缓!

发布日期:2022-05-11 来源:西安医学院第三附属医院 作者:西医三附院宣传科 点击量:
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5月11日是世界卫生组织认定的“世界防治肥胖日”,超重和肥胖在我国已成为“流行病”,且世界卫生组织也把“肥胖”确定为十大慢性病之一。我们可以看到,身边的胖胖们也越来越多。在《中国居民膳食指南(2022)》中指出,目前我国成年居民超重或肥胖已经超过一半(50.7%),6岁以下和6至17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%。18岁及以上居民超重率和肥胖率,分别为34.3%和16.4%。

1、肥胖会带来哪些危害?

肥胖可以引起血脂异常、脂肪肝、高血压、糖耐量异常或糖尿病等疾病,还可以伴随阻塞性睡眠呼吸暂停、高尿酸血症和痛风、骨关节病、静脉血栓、生育功能受损、某些肿瘤(女性乳腺癌、子宫内膜癌,男性前列腺癌、结肠和直肠癌等)、心脑血管疾病发病率增高等情况。但也需要注意,不是所有的肥胖,都是因为不健康的生活方式导致的,一部分肥胖是由于内分泌疾病引起的,如库欣综合征、甲状腺功能减退症、下丘脑垂体病变等。因此我们对于肥胖要有一个科学的认识,要了解肥胖的病因,重视伴发及并发症的检查及评估。

2、多胖才算肥胖?

国际上,判断肥胖最简单的标准,是身体质量指数(BMI)。BMI=体重(kg)÷身高(m)的平方。超重指BMI>25,肥胖指BMI>30。而中心型肥胖常用腰围衡量。

3、管住嘴,迈开腿

我们在门诊中经常遇到对减肥非常迫切的人,总希望在很短的时间可以迅速减重到目标体重;还有人认为每天只吃一点水果、不吃主食就可以减肥;也有人不知道怎么才是正确的运动,不知道如何消耗能量,以至很多人走进了减肥的误区,其实采取科学有效的方法,管理体重并维持,才能达到理想的效果。

首先,先制定一个目标。比如可以先把目标定在体重下降5%,等到体重下降了5%以后,维持一段时间再定为5%......这样平稳、缓慢地控制体重不会造成体内代谢的紊乱,如果急于求成影响了基础代谢,反而不利于能量消耗。

其次,怎么吃很重要。合理的饮食方案:包括合理的膳食结构和摄入量。减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质、含复杂糖类(如谷类),增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重,避免进食油炸食物,尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法,避免加餐、饮用含糖饮料。肥胖男性能量摄入建议为1 500~1 800 kcal/d,肥胖女性建议为1 200~1 500 kcal/d,或在目前能量摄入水平基础上减少500~700 kcal/d。蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比应分别占总能量的15%~20%、50%~55%和30%以下。学会“细嚼慢咽”,以便于感知到饱腹感,避免过量饮食。建议患者控制食盐摄入(食盐摄入量每日<6 g),戒烟、限酒。

最后,怎样锻炼?运动项目的选择应结合自身的兴趣爱好,并与年龄、存在的合并症和身体承受能力相适应。运动量和强度应当逐渐递增,目标应每周运动150 min以上,每周运动3~5 d 。如无法做到一次30 min的运动,短时的体育运动(如10 min),累计30 min/d,也是有益的。建议中等强度的运动,包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。如无禁忌证,建议每周进行2~3次抗阻运动(两次锻炼间隔≥48 h),锻炼肌肉力量和耐力。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群,训练强度为中等。抗阻运动和有氧运动联合进行可获得更大程度的代谢改善。

4、药物及手术

当然对于超重或肥胖的患者伴有高血糖、高血压病、血脂异常、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等并发症,通过生活方式干预无法达到减重目标时,可采用药物治疗。我国获批的减重药物为奥利司他,当然也可以利用中医的辨证施治。2019年《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》中提出,对于肥胖症患者:BMI≥37.5kg/m2的建议积极手术,BMI32.5-37.5 kg/m2推荐手术,,BMI27.5-32.5 kg/m2经生活方式改变和内科治疗仍难以控制,且至少符合2项代谢综合征指标,可考虑手术治疗。

脂肪不一定是坏东西,但肥胖肯定是大坏事,而安全永远是减重过程的核心前提。 “世界防治肥胖日”能让更多人重视身体健康,科学减重是一门技术活,可以让更多受到肥胖困扰的群体,接受专业减重指导,帮助他们养成健康的生活习惯。


内五科   边芳